白天也磨牙？紧咬牙的自查与干预

白天不自觉地紧咬牙，和夜里睡着磨牙是两回事，很多人都是先觉得下巴越到下午越酸，才回头发现这个习惯。 McKinnon、Bentleigh、Ormond 一带不少上班族和带孩子的家长都有类似情况。

先分清楚：夜磨牙和白天磨牙不是一回事

晚上睡着时的磨牙叫夜磨牙，是睡眠中的无意识活动，常常有明显的左右磨动声，同床的人先被吵醒，本人往往完全不知道。这种靠意志力管不了，多数情况下是做一个咬合板，把牙齿保护起来。

白天磨牙，医学上叫清醒期磨牙，多数不是磨来磨去，而是长时间用力咬住不放，或者上下牙一直轻轻碰着。它常出现在专注工作、看手机、开车、打游戏、赶截止日期、做力量训练的时候。最关键的差别是：人是清醒的，所以有机会被察觉，也有机会改掉。两者可以同时存在，一个人在夜里磨、白天也咬紧，很常见。

自查清单：对着看，你中了几条

时间规律能帮你分辨。夜磨牙的人多是早上起床就下巴酸、太阳穴闷痛；白天磨牙的人往往是越到下午越酸胀，加班或开完会之后特别明显。

咬肌摸上去发硬发胀，按压有酸痛感，有的人两侧脸看着变宽了。张嘴张到一半觉得累，像要歇一下才能继续。脸颊内侧沿着牙齿的位置出现一条白线，舌头边缘有波浪形的压痕。上下牙尖被磨平，门牙边缘发透，补牙或牙冠边缘崩小口，牙齿一碰冷的就酸。牙齿咬着某个角度不舒服。耳朵前面按上去酸，张口时有响声。这些线索里中两三条，就值得来检查一次。

一个简单的自我观察办法：一天里随机停下来几次，注意此刻上下牙是不是碰在一起、舌头在哪、肩膀是不是端着，把结果记在手机备忘里，记三五天，就能看出自己是在什么场景下咬紧的。不少人记完才发现，自己咬得最紧的时候是在看屏幕和开车。

什么在触发白天的紧咬牙

赶工和情绪紧张是最常见的。人一紧张，咬肌就跟着收紧，自己完全没感觉。久坐加上屏幕太低，头往前伸，下巴和颈部的肌肉会连带绷着。

长时间嚼口香糖或嚼硬物，咬笔、咬指甲、咬嘴唇，都在给咬肌加训练量。咖啡和能量饮料喝得多、抽烟，也被认为和咬紧、磨牙有关。睡不好的人第二天咬得更紧。某些药物也可能和磨牙有关，这要由开药的医生评估，不要自己停药。

怎么干预：从白天能做的事开始

先建立正确的休息位：嘴唇轻闭，上下牙分开留一条缝，舌尖轻轻靠在上门牙后面的上颚。可以用牙分开、唇轻闭、舌上抬当口诀，一天里想起来就回一次位。

设提醒很有用。手机每小时响一次，在屏幕边和方向盘上贴个小标记，看到就检查一次牙齿有没有咬住。这种察觉加放松的重复训练需要几周才见效，不是一两天的事，别因为头几天没感觉就放弃。

调整工作环境：屏幕抬到视线水平，椅子支住腰，每小时起来动一动，别用下巴夹着手机打电话。放松咬肌可以试：温热毛巾敷在两侧脸颊，慢慢张口闭口，轻轻左右移动下巴，配合慢而深的腹式呼吸，用鼻子吸气。动作要轻，做到酸胀为止就停，疼就别做。

替代性的口腔习惯先减量：口香糖、咬笔、啃硬壳坚果、大口咬苹果和硬面包。作息和压力方面，睡眠不足和长期焦虑会让咬肌更容易紧张，必要时找家庭医生谈一谈。

关于牙套，它主要管睡着的时候，对白天的紧咬帮助有限，而且白天长时间咬着牙套，有人反而咬得更用力。戴不戴、什么时候戴，要牙医看过再定。牙套的类型和验配我们另有专文，这里不展开。

到诊时牙医会做什么

先看牙面的磨耗和有没有裂纹，检查咬合是不是某一点先受力。然后摸咬肌和颞下颌关节，看张口度和有没有响声，必要时拍片。

同时要排掉别的疼痛原因，比如蛀牙、牙髓问题、智齿冠周炎、鼻窦问题引发的牵涉痛。已经磨损或崩坏的牙可能需要修补，但通常先把咬紧的习惯和咬合问题处理好，否则新补的地方一样会被咬坏。

什么时候别再拖

下巴张不开或卡住、关节响还伴着疼、牙齿出现裂纹或崩角、牙齿开始松或位置变了、脸颊长期酸痛影响吃饭说话、头痛越来越频繁，这几类情况都建议尽快到诊。

止痛药方面，可以按说明书用扑热息痛或布洛芬。有胃病、哮喘、肾病、怀孕或在吃抗凝药的，先问药剂师。要提醒的是，止痛药只是压症状，习惯不改还是会再来。

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本文由McKinnon Dental Care整理，仅供一般参考，不能替代个性化牙科建议。请预约到诊获取针对您的方案。