智齿横着长（阻生）：必须手术吗

在McKinnon、Bentleigh、Ormond、Carnegie一带，很多华人朋友拍完全景片，被告知「你这颗智齿横着长」，第一反应就是：是不是一定要开刀拔掉？先别急，这篇文章把阻生智齿的判断逻辑讲清楚。

阻生智齿到底是什么意思

智齿是最后长出来的第三磨牙，通常在十六到二十五岁之间萌出。颌骨后段空间不够，牙齿就会卡住、长不正，这就是阻生智齿。说实话，大部分人多少都有一点阻生，只是程度不同。

按倾斜方向分，最常见的是近中阻生，也就是智齿往前顶住第二磨牙；还有水平阻生，整颗牙完全横躺；垂直阻生，方向是正的，但卡在骨头或牙龈下面出不来；远中阻生，往后倾斜。按覆盖情况再分两类：完全埋在骨头里的，和部分露出牙龈的。这两种处理思路完全不同。

哪些阻生智齿倾向于拔

如果智齿反复引起冠周炎，症状是牙龈肿痛、张嘴困难，甚至脸都肿起来，这种通常建议拔。还有几种情况牙医也会倾向拔：智齿本身或者前面那颗第二磨牙已经蛀了；第二磨牙的牙根被智齿顶得吸收；智齿周围出现囊性病变；每次吃饭都塞东西，而且根本刷不到；正畸方案需要空间，牙医会建议拔掉腾位置。

这些情况的共同点是：留着它，风险已经发生了，或者正在发生。

• 反复冠周炎：牙龈肿痛、张嘴困难
• 智齿或第二磨牙已经蛀坏
• 第二磨牙牙根被顶到吸收
• 智齿周围有囊性病变
• 持续塞食物且清洁不到
• 正畸需要空间

哪些可以先观察，不急着拔

完全埋伏在骨内、没有任何症状、影像上也没有病变、和邻牙关系稳定的智齿，可以先观察。但观察不等于不管。牙医通常会让你定期检查，隔一段时间再拍片对比，看看它有没有悄悄变化。有的人二十岁拍片是这样，三十岁还是这样，那就可以继续观察；有的人几年后出现症状，那就得重新评估。

为什么有的简单拔，有的要切开

决定拔牙方式的是牙齿本身的条件。牙龈下方埋得深、牙根弯曲、骨头包得多、位置靠近下牙槽神经管的，牙医会切开牙龈、去掉一点骨、把牙分成几块取出来，再缝合。这是常规操作，在诊所局部麻醉下就能完成，不用把它想成吓人的大手术，但也不要以为一定轻松，术后反应因人而异。

已经露头、牙根直的，通常很快就能拔完；埋得深、牙根弯的要慢不少。牙医会根据拍片结果提前告诉你大概属于哪种。

风险要讲实，不回避

下颌智齿靠近下牙槽神经和舌神经，拔的时候可能出现暂时性的下唇或者舌头麻木，绝大多数会在几周到几个月内恢复，极少数持续时间长。上颌智齿靠近上颌窦，也有相应风险。术后还可能肿胀、出血，或者出现干槽症。

全景片（OPG）能看牙根和神经管的大致关系。如果关系密切，牙医可能建议加拍CBCT，或者改变术式。拍片这一步不能省，因为神经的位置每个人都不一样。

到诊会做什么

到诊所后，牙医会先问病史，看你的张口度和牙龈情况，然后拍片评估智齿的位置和牙根形态。根据这些信息，牙医会跟你讨论是拔还是观察，如果拔，会说明术后注意事项。复杂病例，牙医会安排转诊。

智齿的判断很依赖影像，网上的片子看不了别人的情况。拿手机翻拍一张牙片发到网上问，也很难得出准确结论，还是要到诊拍片。诊所可以用中文沟通，电话03 9957 5199，周一至周五8:30-17:00，周六需预约，也可以在线预约。

本文由McKinnon Dental Care整理，仅供一般参考，不能替代个性化牙科建议。请预约到诊获取针对您的方案。